TapioYli-Kovero Kestävyysvaje on verovaje

Kaikki blogit puheenaiheesta Kustannukset

Nykyinen sote ei ole katastrofin partaalla

Pii kertaa peukalo sanotaan Saksassa, kun tehdään laskutoimitus, jossa yksi oletus on millintarkka ja toinen vahvasti sinnepäin. Arkikielessä sillä tarkoitetaan suuruusluokka-arviota. Suomessa vireillä olevan sote-esityksen kustannussäästöt nojaavat samaan logiikkaan. Valtiovarainministeriö lähtee ajatuksesta, että asetetaan tarkka kustannuskehys (maakuntaindeksi), johon vuotuiset sote-menot pistetään mahtumaan.

Sote Shoppailusta !

Sote kustannukset ja Hallituksen kiemurat ja Shoppailu asiassa !

Poliittinen ohjaus puolittaa kustannukset

Sote-ratkaisun yhteydessä asiantuntijat ovat puhuneet voimakkaasta poliittisesta ohjauksesta, joka ulottuu pykälätasolle. Hallituksen tulisi tuoda uudistukset eduskuntaan siten, että niiden vaikutusarviot on tehty mahdollisimman puolueettomasti. Muuten kukaan ei voi arvioida esitysten vaikutuksia. Hyvin usein perustelutekstit ovat kauniita sanoja. Uudistuksilla ei pitäisi olla juurikaan vaikutuksia valtiontalouteen tai parannukset jopa säästävät tai maksavat itsensä pois.

Sotesota

Tämä sota on kytenyt jo vuosia. Nyt se alkaa kiihtyä kovalla vauhdilla. Sote-uudistuksen puolustajien rivit alkavat rakoilla ja vastarinta kasvaa. Sodan syynä alunperin on ollut yksinkertaistettuna yhteiskunnan taholta kustannusten nousu ja  kansalaisten taholta se, että he ovat olleet kyllästyneitä  jonottamaan päästäkseen terveyskeskuksen vastaanotolle ja luukulta toiselle pompotteluun. Tosin monessa kunnassamme terveyskeskusjärjestelmä on toiminut myös erittäin hyvin. Me olemme saaneet kansainvälisestikin korkeatasoista erikoissairaanhoitoa.

Mitä yhteistä on sotella ja Concordella

Concorde-lentokone oli aikansa huipputeknologiaa. Vaikka nykypäivänä ajatus pientä joukkoa ihmisiä Atlantin yli kuljettavasta epäekologisesta yliäänikoneesta lähinnä hirvittää, sai ajatus alle 4 tunnin lentoyhteydestä Pariisin ja New Yorkin välillä 1970 -luvulla paljon kiinnostusta osakseen. Concorde ei kuitenkaan ollut taloudellinen tai poliittinen menestys. Koneen suunnittelun aikana puhjennut öljykriisi ja polttoaineen hinnannousu nostivat sen käyttökustannukset hyvin korkeiksi.

Onko tilaajan ja tuottajan erottamisessa terveydenhuollossa järkeä

Lääkäripiireissä laajalti luettu British Medical Journal julkaisi maaliskuussa lyhyen uutisen, jonka mukaan tilaajan ja tuottajan erottaminen Englannin kansallisessa terveydenhuoltojärjestelmässä (NHS) loppuu ja NHS siirtyy kohti paremmin palvelut integroivan järjestelmän käyttöä. Tilaajan ja tuottajan erottaminen on ollut osa 90-luvulla Englannissa aloitettua uusliberalistista ajatusmallia terveydenhuollon järjestämisessä. Mallin keskeisenä ideana oli tuoda yritysmaailmasta tuttuja kannustimia terveydenhuoltoa tehostamaan.

Pakolaispolitiikan kustannukset eivät ole keneltäkään pois?

Kun nykymaailmassa erehtyy kritisoimaan Suomen tai oman kuntansa pakolaispolitiikan suoria kustannuksia, saa yleensä välittömästi saman vastauksen: ei se raha ole keneltäkään pois. Sehän ei tietenkään ole totta ja kyllä se nyt on joltakin pois. Joka kerran tuo toteamus vetää myös mietteliääksi. Eivätkö ihmiset tajua valtioiden tai kuntiensa taloudenpidosta yhtään mitään?

 

Sote-diktaattori ja/tai -kapellimestari?

Kuntavaaleihin valmistautuva Mauri Pekkarinen sanoi varsin osuvasti hiljan Facebook-päivityksessään vallasta: 

"Vallan pitää olla kasvotettu. Kansalaisten pitää tietää ketkä ovat vastuussa mistäkin."

Sosiaali- ja terveysuudistuksessa on puhuttu varsin paljon valinnanvapaudesta - siis potilaan - mutta vähemmän vastuuvapaudesta. - Kuka vapautuu vastuusta, kun kaikki menee pieleen?

Suurkouluja ei pidä pelätä

Kävin ala-asteen alle 50 oppilaan kyläkoulussa. En voi väittää, ettenkö olisi saanut laadukasta opetusta, mutta voin kertoa, että riskini syrjäytyä oli varmasti suurempi kuin isoissa kouluissa opiskelevilla. Kukin voi itse miettiä, millaista olisi, jos saisi kuuden vuoden ajan valita kaveripiirin paristakymmenestä henkilöstä lähialueella.

Kouluikäisten kaverisuhteet ovat yleensä peräisin juuri koulusta, naapurustosta tai harrastuksista. Jos lapsi opiskelee kyläkoulussa, lienee selvää, ettei omanikäisiä kavereita lähialueella juurikaan asu.

Trafi, kulut, ammattitaito

Pauli Vahteran blogin mukaan Trafin työntekijöiden keskipalkka oli 5188- (vuonna 2013), tänään varmaan korkeampikin.

Työntekijöitä reilut 500 ja silti Trafi ostaa vielä ulkoisia asiantuntijapalveluja. Autoveroosaston osastonjohtaja Juha Kenraali selitti (2015) korkeita palkkoja sillä, että on luotu kovanluokan asiantuntijaorganisaatio. Mitä olemme saaneet?

Ainakin hetki sitten järjestelmän, joka ei tunnista liikaa maksettua autoveroa, vaan asettaa auton käyttökieltoon.

Toimituksen poiminnat

Julkaise syötteitä